Radiopacity Evaluation of Gutta-Percha Points in Thinner Samples than the ANSI/ADA Recommendation

Abstract The aim of this study was to evaluate the radiopacity of different gutta-percha points (Endo Points®, Dentsply®, Tanari®, Meta®, Roeko® and Odous®) in samples of 1 mm thick as established by ANSI/ADA Specification #57 and ISO 6876/2001, in comparison with thinner samples. Twelve test specimens for each material, four for each thickness (0.3, 0.6, and 1 mm and diameter of 8 mm), were laminated and compressed between two polished glass plates until the desirable thickness. Digital radiographs were obtained along with a graduated aluminum stepwedge varying from 1 to 10 mm in thickness. The X-ray unit was set at 70 kVp, 10 mA and 0.4 s exposure time, at a focal distance of 36 cm. One calibrated observer quantified the average values of pixels with Adobe Photoshop® software. Data were analyzed using ANOVA and Tukey tests, at 5% significance level. At 0.6 and 1 mm thickness, all the tested materials showed radiopacity higher than 3 mm of aluminum (reference value). At 0.3 mm thickness, Odous and Tanari presented significantly less radiopacity than the reference, and the other materials showed similar radiopacity to the reference. The study concluded that the materials demonstrated different radiopacities and all had values above the minimum recommended by ANSI/ADA specification #57, being Odous and Tanari less radiopaque than the reference value in thinner samples (0.3mm).

Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar a radipacidade de diferentes pontas de guta-percha (Endo Points®, Dentsply®, Tanari®, Meta®, Roeko® e Odous®) em amostras de 1 mm de espessura, conforme estabelecido pela especificação #57 da ANSI/ADA e pela ISO 6876/2001, em comparação com amostras de menor espessura. Doze amostras de cada material, quatro para cada espessura (0,3, 0,6 e 1 mm; 8 mm de diâmetro), foram confeccionadas por meio de laminação e compressão entre duas lâminas de vidro polidas, até a espessura desejada. Radiografias digitais foram obtidas juntamente com uma escala de alumínio graduada, com espessuras variando de 1 a 10 mm. O aparelho de raios X foi ajustado para 70 kVp, 10 mA, 0,4s de tempo de exposição, com distância focal de 36 cm. Um observador calibrado quantificou a média dos valores de pixel no programa Adobe Photoshop®. Os dados foram analisados utilizando os testes ANOVA e Tukey, com nível de significância de 5%. Nas espessuras de 0,6 e 1 mm, todos os materiais testados apresentaram radiopacidade maior do que 3 mm de alumínio (valor de referência). Na espessura de 0,3 mm, Odous e Tanari apresentaram radiopacidade significativamente menor que a referência, e as outras marcas mostraram radiopacidade semelhante à referência. Conclui-se que os materiais apresentaram diferentes radiopacidades e todos mostraram valores acima do mínimo recomendado pela especificação #57 da ANSI/ADA, sendo Odous e Tanari menos radiopacos do que o valor de referência nas amostras mais finas (0.3 mm).

Low-concentrated nonvital bleaching effect on bond strength of composite resin restorations / Efeito de clareadores não-vitais pouco concentrados sobre a força de cisalhamento de restaurações de resina composta

Objective: To investigate if short-term dentin bleaching with low-concentrated substances affects the bond strength of immediate resin composite restorations. Material and Methods: The buccal surfaces of fifty molar crowns were ground for dentin exposure and randomly assigned into 5 groups (n=10), according to the following treatments: sodium perborate + water; sodium perborate + 6% hydrogen peroxide; 6% hydrogen peroxide; 35% hydrogen peroxide (positive control), or no bleaching agent (negative control). The specimens were immediately restored with resin composite. Seven days after treatments, the shear bond test was performed in a universal test machine at a crosshead speed of 0.5 mm/min. Data were analyzed using ANOVA and Tukey’s HSD test (α = 0.05). Results: The shear bond strength mean values for the negative control group were higher than all experimental and positive control groups (p < 0.000), whose differences were not statistically significant (p > 0.05). Conclusion: Short-term dentin bleaching with sodium perborate+water, 6% hydrogen peroxide, or sodium perborate mixed with 6% hydrogen peroxide reduced the shear bond strength of immediate resin composite restorations.

Objetivo: Investigar se o clareamento rápido da dentina com substâncias de baixa concentração afeta a resistência de união ao cisalhamento de restaurações imediatas de resina composta. Material e Métodos: As superfícies vestibulares de cinquenta molares foram desgastadas para exposição da dentina e então aleatoriamente alocadas em 5 grupos (n = 10), de acordo com as substâncias clareadoras: perborato de sódio + água; perborato de sódio + peróxido de hidrogênio a 6%; peróxido de hidrogênio a 6%; peróxido de hidrogênio a 35% (controle positivo); ou nenhum agente clareador (controle negativo). Os espécimes foram imediatamente restaurados com resina composta. Sete dias após os tratamentos, testes de resistência ao cisalhamento foram realizados em uma máquina de ensaios universal a uma velocidade de cruzeta de 0,5 mm/min. Os dados foram analisados com os testes ANOVA e Tukey HSD (α = 0,05). Resultados: Os valores de resistência ao cisalhamento do grupo controle negativo foram maiores do que os dos grupos experimentais e controle positivo (p < 0,001), cujas diferenças não foram estatisticamente significativa (p > 0,05). Conclusão: Clareamentos dentinários rápidos com perborato de sódio, peróxido de hidrogênio 6% ou perborato de sódio misturado com peróxido de hidrogênio 6% reduziram a força de resistência ao cisalhamento de restaurações imediatas de resina composta.

Efetividade de um sistema rotatório para retratamento na remoção da obturação de canais radiculares / Effectiveness of rotatory system for retreatment in the root canal filling removal

O objetivo desse trabalho foi investigar a eficiência do sistema ProTaper Universal Re­tratamento (PUR) para a remoção do material obturador de canais radiculares durante o re­tratamento. Quarenta pré-molares inferiores extraídos foram tratados endodonticamente e,divididos aleatoriamente em dois grupos (n=20l, cada qual a ser desobturado com o sistema ProTaper Universal Retratamento (Gil ou com o método mecãnico/manual mediante o uso de brocas Gates Glidden e limas H (Gil - controle). Depois de desobturados, radiografias vestíbulo­-linguais e microscopias eletrônicas de varredura foram obtidas e avaliadas por dois examina­dores calibrados para a presença e distribuição dos resíduos de materiais obturadores. Os dados obtidos foram submetidos aos testes Exato de Fisher e aos testes de Kruskal Wallis e Mann­-Whitney post hoc, ambos ajustados ao intervalo de confiança de 95%. A proporção de resí­duos detectados radiograficamente nos espécimes do grupo I foi significativamente superior à do grupo II somente no terço apical (p=O.0489). As diferenças nas quantidades de resíduos re­manescentes detectados microscopicamente em ambos os grupos não foram estatisticamente significantes (p>O.05). O sistema Protaper Universal Retratamento foi tão efetivo quanto o método mecânico/manual para a remoção dos materiais obturadores de canais radiculares.

The aim of this study was to investigate the efficiency of Protaper Universal Retreatment (PU R) for the removal of root canal fillings during retreatment. Forty lower extracted premolars were endodontically treated and randomly divided into two groups (n=20l, each to be retrea­ ted with Protaper Universal Retreatment system (Gil or mechanical/manual method through Gates Glidden drills and H files (Gil - control group). After retreatment, buccolingual radiogra­phs and scanning electron micrographs were obtained and the resulting images were assessed by two calibrated examiners for the presence and quantity of root canal fillings residues. The data obtained were subjected to Fisher's Exact tests, Kruskal Wallis and Mann-Whitney post hoc tests, both adjusted to the 95% confidence interval. The proportion of residues detected in radiographic images of group 1 (PUR) was significantly higher than that of control group only in the apical third (p=O.0489). The differences in the amount of remaining residues detected microscopically in both groups were not statistically significant (p>O.05). The Protaper Univer­ sal Retreatment system was as effective as the echanical/manual method for the removal of root canal fillings from root canais.

Efficacy of an Organic Solvent and Ultrasound for Filling Material Removal

The aim of this study was to investigate whether a final rinse with Endosolv R® solvent and ultrasound resulted in cleaner root canal walls during endodontic retreatment. A total of 56 extracted premolar teeth were manually instrumented using a step-back flare technique and filled with gutta-percha and AH Plus sealer. After 9 months, the canals were retreated by removing the gutta-percha and sealer with ProTaper Universal Retreatment and rotary preparation with ProTaper Universal System up to an F5 file. As a final step, the teeth were randomly divided in 4 groups (n=14) and were subjected to passive ultrasonic irrigation (PUI) with either Endosolv R or distilled water. In the control groups, the irrigants were left undisturbed. Roots were cleaved and examined under scanning electron microscopy (SEM), and the amount of filling remnants on the canal walls was assessed by two calibrated examiners in a blinded fashion. Data were analyzed by the Kruskal-Wallis test and the Student-Newman-Keuls post hoc test (α=0.05). All groups presented filling debris in the three root canal thirds after retreatment. There were no significant differences between the groups or among the root canal thirds within each group (p>0.05). PUI with Endosolv R was not effective in the removal of filling debris from root canal walls.

O objetivo deste estudo foi investigar se a irrigação final com o solvente Endosolv R® e ultrassom promovia maior limpeza nas paredes do canal radicular durante o retratamento endodôntico. Um total de 56 dentes pré-molares extraídos foram instrumentados manualmente utilizandose a técnica escalonada e obturados com guta-percha e cimento AH Plus. Após nove meses, os canais foram retratados através da remoção da guta-percha e do cimento com Protaper Universal Retratamento e preparo rotatório com Sistema Protaper Universal até o instrumento F5. Após essa etapa, a amostra foi aleatoriamente dividida em quatro grupos (n=14) e os dentes submetidos à irrigação ultrassônica passiva (PUI) associada ao solvente Endosolv R ou à água destilada. Nos grupos controle, os irrigantes permaneceram sem agitação. Em seguida as raízes foram clivadas e examinadas sob microscopia eletrônica de varredura (MEV) para que a quantidade de material obturador remanescente nas paredes do canal fosse avaliada por dois examinadores treinados de forma cega. Os dados foram analisados através dos testes de Kruskal-Wallis e de Student-Newman-Keuls post hoc (α=0.05). Todos os grupos apresentaram resíduos de materiais obturadores nos três terços do canal radicular após o retratamento. Não houve diferenças significativas entre os grupos ou entre os terços dos canais em cada um dos grupos (p>0,05). Concluiu-se que PUI com Endosolv R não foi efetiva para a remoção de remanescentes de material obturador das paredes do canal radicular.

Dissolução de cimentos endodônticos resinosos por solventes orgânicos em diferentes intervalos de tempo / Dissolution of resin-based root canal sealers by organic solvents at different time intervals

Objetivo: O objetivo deste estudo foi investigar se o tempo deexposição dos cimentos endodônticos resinosos a solventesorgânicos afeta sua solubilidade. Materiais e métodos: Moldes desilicona de condensação circulares padronizados (4,47 mm de largurapor 1,5 mm de altura) foram preenchidos com quatro cimentosendodônticos resinosos recém-misturados (Acroseal®, Epiphany®, AHPlus® e Sealer26®) e armazenados a 37°C por duas semanas (n=08).Depois de inspecionado, cada corpo-de-prova foi pesado três vezes eindividualmente imerso em Citrol®, Endosolv R®, hipoclorito de sódio a2,5% ou água destilada (controle) por 10 minutos, 02 horas e 24horas. Nos intervalos testados, a perda média de cada materialobturador imerso nos solventes foi determinada. Os dados foramanalisados estatisticamente com ANOVA de duas vias, Bonferronipost hoc e teste de Pearson (α=0,05). Resultados: O Endosolv R® foisignificativamente mais eficiente na dissolução do Sealer26® do que aágua destilada (grupo controle), óleo de laranjas e hipoclorito desódio 2,5%. O Citrol® e o hipoclorito de sódio 2,5% demonstrarammaior potencial para dissolver o cimento Sealer26® no intervalo de 24horas, quando comparados ao grupo controle. As diferenças de peso entre os cimentos imersos em hipoclorito de sódio 2,5% não semostraram estatisticamente significantes. A solubilidade foisignificativamente correlacionada com o tempo de exposição somentequando o Endosolv R® (+0,829) ou a água destilada (+0,441) foramempregados. Conclusão: A dissolução de cimentos à base de resinafoi afetada pelo intervalo de exposição e tipo de solvente orgânicoutilizado. Endosolv R® e períodos mais longos de exposiçãopromoveram maior solubilização dos cimentos de base resinosa testados.

Aim: The aim of this study was to investigate whether time exposureof resin-based root canal sealers to organic solvents affects theirsolubility. Materials and methods: Standardized circular siliconmoulds (4.47mm wide and 1.5mm high) were filled with four freshlymixed resin-based root canal sealers (Acroseal®, Epiphany®, AHPlus® and Sealer 26®) and stored at 37° for two weeks (n=8). Afterinspection, each sample was weighted thrice and individuallyimmersed in Citrol®, Endosolv R®, 2.5% sodium hypochlorite ordistilled water for 10, 120 and 1440 min. In the tested intervals, themean weight loss of each filling material immersed in solvents wasdetermined. Data were statistically analyzed by Two-wayANOVA, Bonferroni post hoc and Pearson tests (α=0.05). Results:Endosolv ® R was significantly more effective in dissolving Sealer26 ®than distilled water (control group), orange oil and 2.5% sodiumhypochlorite. Citrol® and 2.5% sodium hypochlorite showed thegreatest potential to dissolve Sealer26 ® within 24 hours, compared tothe control group. The weight losses between sealers immersed insodium hypochlorite 2.5% were not statistically significant. Solubilitywas significantly correlated with exposure intervals only whenEndosolv R® (+0,829) or double-distilled water (+0,441) wereapplied. Conclusion: Dissolution of resin-based root canal sealerswas affected by exposure interval and type of organic solvent used.Endosolv R® and longer exposure intervals promoted greatersolubilization of the resin-based sealers tested.

Adhesion of real seal to human root dentin treated with different solutions

The aim of this study was to evaluate the effects of different irrigants on sealer-dentin bond strength when using Real Seal. Thirty single-rooted teeth were divided into 3 groups. In one group, the teeth were irrigated with 3 mL of 2.5% NaOCl after each file change, flushed with 17% EDTA for 3 min and finally rinsed with 3 mL of 2.5% NaOCl. In the other two groups, rinse with NaOCl was replaced with 2% chlorhexidine gluconate (CHX) and 0.9% saline, respectively. Each root was sectioned transversally into apical, middle and coronal thirds to obtain 2-mm-thick slices. Each slice was filled with Real Seal and Resilon. Push-out test was used to analyze bond strength and failure modes were classified as adhesive, cohesive or mixed, according to SEM observations. The push-out test did not reveal any statistically significant difference (p>0.05) between the irrigants. However, the groups exhibited significantly different (p<0.05) bond strengths in terms of the root canal third. Higher bond strength was observed at the apical third when compared with coronal third, while middle third presented intermediary values. Fifteen specimens were analyzed by SEM (5 per group). Eleven specimens exhibited adhesive failures (5 in saline, 4 in NaOCl and 2 in CHX group); 2 cohesive failures were observed in the CHX group, and 1 mixed failure each was observed in the CHX and NaOCl groups. The tested irrigants did not influence the bond strength of Resilon and Real Seal to dentin. The apical third exhibited higher mean bond strengths and adhesive failures were predominant.

O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos de diferentes soluções irrigadoras na resistência adesiva do Real Seal à dentina radicular. Trinta dentes monorradiculares foram divididos em 3 grupos: Grupo 1 - os dentes foram irrigados com 3 mL de NaOCl 2,5% após cada troca de instrumento, irrigados com EDTA 17% por 3 min e lavagem final com NaOCl 2,5%. Nos Grupos 2 e 3, o NaOCl foi substituído por digluconato de clorexidina 2% (CHX) e solução salina 0,9%, respectivamente. Cada raiz foi seccionada transversalmente nos terços apical, médio e cervical para obter fatias de 2 mm de espessura. Cada slice foi obturado com Real Seal e Resilon. Teste de push-out foi usado para analisar a resistência adesiva e os padrões de falha foram classificados como adesiva, coesiva e mista de acordo com MEV. O teste de push-out não revelou diferença estatisticamente significante entre os irrigantes (p<0,05). Porém, os grupos exibiram diferentes valores de resistência adesiva de acordo com o terço radicular (p>0,05). Maior resistência adesiva foi observada na região apical quando comparado com o terço cervical, enquanto que o terço médio apresentou valores intermediarios. Quinze espécimes foram analisados através de MEV (5 por grupo). Onze espécimes exibiram falhas adesivas (5 no grupo da solução salina, 4 no grupo NaOCl e 2 na CHX); duas falhas coesivas foram observadas no grupo CHX e uma falha mista foi observada no grupo da CHX e uma no NaOCl. Os irrigantes testados não influenciaram a resistência adesiva do Resilon e do Real Seal à dentina radicular. O terço apical apresentou maior resistência adesiva e falhas adesivas foram predominantes para todos os grupos.

Influence of root canal sealer on the radiographic appearance of filling voids in maxillary single-rooted teeth

OBJECTIVE: This study compared the influence of three epoxy resin-based sealers with distinct radiopacities on the observers' ability to detect root canal filling voids during radiographic analysis. MATERIAL AND METHODS: The root canals of 48 extracted maxillary canines were prepared and divided into three groups. Each group was laterally condensed with one sealer (AH Plus®, Acroseal® or a non-radiopaque sealer), and a longitudinal void was simulated in half of the specimens from each group (n=8). Buccolingual radiographs were obtained and randomly interpreted for voids by a radiologist and an endodontist in a blinded fashion. Teeth were cut and inspected under a microscope to confirm the position of void. Differences in sensitivity and specificity between groups and examiners were compared using the Fisher's Exact and McNemar tests, respectively (α=0.05). RESULTS: Significantly lower sensitivity levels (p<0.05) were observed in the coronal portion of fillings performed with both radiopaque sealers. Specificity values for Acroseal® were significantly higher (p<0.05) in the coronal and apical portions of fillings. CONCLUSIONS: The type of root canal sealer can affect the observers' ability to detect root canal filling voids during radiographic analysis of upper single-rooted teeth.

Effect of calcium hydroxide-based dressing on apical sealing in immature teeth filled with MTA / Efeito da medicação à base de hidróxido de cálcio no selamento apical de dentes imaturos obturados com MTA

OBJECTIVES: To evaluate the effects of a calcium hydroxide-based intracanal dressing on the initialapical adaptation and leakage of fillings performed with mineral trioxide aggregate (MTA) in teeth withopen apices. STUDY DESIGN: A total of 24 canals were manually prepared and randomly divided intotwo groups (n = 12). In the experimental group, root canals were dressed with calcium hydroxide-basedpaste for 21 days; in the control group, no medication was applied prior to the filling of root canalswith mineral trioxide aggregate. Apical sealing was evaluated on the basis of rhodamine B penetrationand the detection of microscopic apical defects at the filling interface (SEM). The data obtained werecompared by means of t- and Fisher’s Exact tests (á = 0.05). RESULT S: The difference in mean dyeleakage between the experimental (5.03±1.97 mm) and control (4.14±1.13 mm) groups was not statisticallysignificant (ñ < 0.05). The number of microscopic fissures at the experimental group interface (2/12)was significantly lower than that observed for the control group (9/12) (ñ < 0.05). CONCLUSIONS:The use of a calcium hydroxide-based intracanal dressing did not interfere with the initial apical sealingof immature teeth filled with MTA.

OBJETIVOS: Avaliar os efeitos da medicação intracanal à base de hidróxido de cálcio sobre a adaptação apical inicial e selamento de obturações realizadas com agregado de trióxido mineral (MTA) em dentes com ápice aberto. PLANEJAMENTO DO ESTUDO: Um total de 24 canais foram manualmente preparados e aleatoriamente divididosem dois grupos (n = 12). No grupo experimental, canais radiculares foram preenchidos com pasta à base de hidróxido de cálcio por 21 dias; no grupo controle, nenhuma medicação foi aplicada antes da obturação dos canais com agregado de trióxido mineral. O selamento apical foi avaliado com base na penetração de rodamina B e na detecção microscópica de defeitos apicais na interface das obturações (MEV). Os dados obtidos foram comparados por intermédio dos testes “t” e Exato de Fisher (α = 0,05). RESULTADOS: A diferença nos níveis médios de infiltraçãoentre os grupos experimental (5.03±1.97 mm) e controle (4.14±1.13 mm) não se mostrou estatisticamente significante (ρ < 0,05). O número de fendas microscópicas na interface das obturações do grupo experimental (2/12) apresentou-se estatisticamente inferior ao detectado para o grupo controle (9/12) (ρ < 0,05). CONCLUSÕES: O uso de medicação intracanal à base de hidróxido de cálcio não interferiu no selamento apical inicial de dentes imaturos obturados com MTA.

Digital radiopacity measurement of different resin- and zinc oxide-based root canal sealers / Mensuração digital da radiopacidade de diferentes cimentos obturadores resinosos e de base zinco-enólica

Purpose: To evaluate the radiopacity produced by seven commercially available (AH Plus, Epiphany, Sealapex, Acroseal, Sealer 26, Endomethasone and Endofill) and one experimental (MBP) root canal sealers. Methods: Sealer radiopacity testing was performed according to ANSI/ADA Specification No. 57. Specimens were radiographed with an aluminum stepwedge, and the resulting images were digitalized. Radiographic densities expressed in Aluminum mm (mm Al) were compared using an ANOVA and Tukey test (alpha=0.05). Results: AH Plus (10 mm Al) and Epiphany (9.0 mm Al) were the most radiopaque root canal sealers, followed by Sealapex (8 mm Al), Endofill (7 mm Al), Endomethasone (7 mm Al), MBP (7 mm Al) and Sealer 26 (6 mm Al). Acroseal (5 mm Al) showed the smallest radiopacity among the tested sealers (P<0.05). Conclusion: The radiopacities of the tested sealers were above the minimum level recommended by ANSI/ADA Specification No. 57.

Objetivo: Avaliar a radiopacidade produzida por sete cimentos comercialmente disponíveis (AH Plus, Epiphany, Sealapex, Acroseal, Sealer 26, Endomethasone and Endofill) e um em estágio experimental (MBP). Metodologia: Depois de homogeneizados os materiais, o teste de radiopacidade foi executado conforme a especificação no 57 da ANSI/ADA. Radiografou-se os espécimes junto a uma escala de Alumínio e as imagens resultantes foram digitalizadas. As densidades radiográficas expressas em milímetros de Alumínio (mm Al) foram comparadas por meio da análise de variância e teste de Tukey (alfa=0.05). Resultados: Os cimentos AH Plus (10 mm Al) e Epiphany (9 mm Al) apresentaram as maiores radiopacidades seguidos pelo Sealapex (8 mm Al), Endofill (7 mm Al), Endométhasone (7 mm Al), MBP (7 mm Al) e Sealer 26 (6 mm Al). Acroseal (5 mm Al) mostrou a menor radiopacidade entre os cimentos testados (P<0.05). Conclusão: Concluiu-se que as diferentes radiopacidades dos cimentos testados estão acima do nível mínimo recomendado pela especificação nº 57 da ANSI/ADA.

Radiographic analysis of root canal fillings: influence of two sealers on the perception of voids

The aim of this ex vivo was to investigate if two radiopaque root canal sealers with different formulations would influence the radiographic perception of root canal fillings. The root canals of 48 extracted maxillary canines were prepared and randomly assigned to 3 groups of 16 specimens each. In each group, the root canals were filled by lateral condensation of gutta-percha and one of the tested sealers: Endométhasone, Sealer 26, or a non-radiopaque sealer. A through-and-through void was simulated in half of the specimens from each group (n=8). The buccolingual radiographic images obtained were randomly interpreted for voids existence by a radiologist and an endodontist. The differences in sensitivity and specificity between groups and examiners were compared using, respectively, Fisher's Exact and McNemar tests at 5 percent significance level. Both radiopaque sealers caused a significant decrease in sensitivity at the coronal part of fillings. The use of Endométhasone increased specificity values for both coronal and apical portions of the root canal fillings. In conclusion, the tested sealers influenced the radiographic perceptions of laterally condensed root canal fillings in a different way.

O propósito deste estudo ex vivo foi investigar se dois cimentos obturadores de fórmulas diferentes influenciariam a percepção radiográfica de obturações de canais radiculares. Os canais radiculares de 48 caninos superiores extraídos foram preparados e divididos em 3 grupos. Em cada grupo os canais foram preenchidos através da condensação lateral da guta-percha e de um dos cimentos testados (Endométhasone, Sealer 26 e cimento não-radiopaco), e um defeito de ponta a ponta foi simulado em metade dos espécimes de cada grupo (n=8). As imagens radiográficas vestíbulo-linguais obtidas foram aleatoriamente interpretadas quanto à existência de defeitos por um radiologista e um endodontista. As diferenças em sensibilidade e especificidade entre os grupos e examinadores foram comparadas respectivamente usando-se os testes Exato de Fisher e McNemar ajustados ao nível de significância de 5 por cento. Ambos os cimentos radiopacos ocasionaram uma redução significativa da sensibilidade na parte cervical das obturações. O uso do Endométhasone aumentou os valores de especificidade para as porções cervical e apical das obturações dos canais radiculares. Concluiu-se que os cimentos testados influenciaram de maneira distinta a percepção radiográfica de obturações endodônticas executadas com condensação lateral.

Efeitos do tampão apical no potencial selador das obturações com agregado de trióxido mineral em dentes com rizogênese incompleta / The apical plug effects on sealing potential of mineral trioxide aggregate root canal fillings performed in teeth with incomplete root formation

OBJETIVOS: Investigar os efeitos da presença de um tampão apical na qualidade do preenchimento e selamento conferidos pelas obturações de agregado de trióxido mineral (MTA) aos dentes com rizogênese incompleta. MATERIAL E MÉTODO: Vinte e quatro canais de dentes com ápice aberto foram manualmente preparados e aleatoriamente divididos em dois grupos (n=12). No grupo experimental confeccionou-se uma barreira apical de hidróxido de cálcio; no grupo controle nenhum tratamento adicional precedeu a obturação dos canais com agregado de trióxido mineral (MTA). Os espécimes foram radiografados e imediatamente imersos em rodamina B. O número de defeitos radiolúcidos de preenchimento dos canais e os níveis médios de infiltração apical do marcador entre os grupos foram analisados de forma cega e comparados por meio do teste qui-quadrado e teste “t”, respectivamente, ambos ajustados ao intervalo de confiança de 95%. RESULTADOS: O número de defeitos no terço apical das obturações e o nível médio de infiltração do corante detectados para o grupo experimental apresentaram-se estatisticamente inferiores aos do grupo controle. CONCLUSÕES: O uso de uma barreira apical de hidróxido de cálcio melhorou a qualidade de preenchimento e selamento dos canais de dentes com rizogênese incompleta obturados com agregado de trióxido mineral.

OBJECTIVES: To investigate the effects of an apical barrier on the filling quality and sealing of root canal fillings performed with mineral trioxide aggregate on teeth with immature root formation. MATERIAL AND METHOD: Twenty four root canals were manually prepared and divided in two groups (n=12). In the experimental group an apical plug of calcium hydroxide was performed, while in the control group no procedures preceded the root canal filling of all specimens with mineral trioxide aggregate. The specimens were radiographed in a bucco-lingual direction and immediately immersed on rodhamine B. The number of radiolucent filling voids and the mean level of apical microleakage between groups were compared by means of the Chi-square Test and “t” test, respectively, both adjusted at the 95% confidence interval. RESULTS: The number of voids at the apical third of fillings and the mean dye leakage level at specimens of experimental group were statistically lower than the ones observed for the control group. CONCLUSIONS: The use of a calcium hydroxide apical barrier improved the filling quality and sealing of obturations performed with mineral trioxide aggregate in teeth with immature root formation.

Influência da morfologia da junção amelocementária (JAC) nas alterações de pH extrarradicular associadas ao clareamento intracoronário / Influence of cementoenamel junction morphology (CEJ) on the extraradicular pH alterations associated with intracoronal bleaching

Este estudo longitudinal investigou o efeito da ausência de junção amelocementária (JAC) na variação de pH extrarradicular durante clareamento interno. Dividiram-se 30 incisivos humanos extraídos em dois grupos experimentais (n = 12) e um grupo controle (n = 6). Nos espécimes do grupo experimental I, as junções amelocementárias foram mantidas intactas; no grupo experimental II, as mesmas foram completamente removidas por desgaste com ponta diamantada antes da inserção intracoronária de peróxido de hidrogênio a 30% (Magistral Pharma). No grupo controle, as câmaras pulpares foram repletas de soro fisiológico. Em cada intervalo experimental de 0, 24, 72, 96, 156, 192 e 270 horas, mensurava-se o pH extrarradicular por meio da sonda de um peagômetro (Micronal®) inserida na água destilada em que os espécimes eram imersos e, imediatamente, o agente clareador era renovado. A análise de variância a dois critérios revelou para o grupo II (JAC ausente) os menores valores de pH (4,3 ± 0,16), estatisticamente diferentes do grupo controle (7,1 ± 0,20) nos intervalos de 156, 192 e 270 horas, e do grupo I (5,9 ± 0,14) no período de 270 horas (p menor ou igual a 0,05). Concluiu-se que a ausência de união entre cemento e esmalte intensificou a redução de pH no meio extrarradicular somente após 270 horas de clareamento interno.

This longitudinal study investigated the effect of cementoenamel junction (CEJ) absence on the extraradicular pH variation during intracoronal bleaching. Thirty extracted human incisors were divided into two experimental groups (n = 12) and a control (n = 6). In specimens of group I the cementoenamel junctions were kept original whereas in group II they were completely removed through cut using a diamond bur prior the intracoronal insertion of 30% hydrogen peroxide (Magistral Pharma). For the control group the pulp chambers were flled with saline. In the experimental intervals of 0, 24, 72, 96, 156, 192 and 270 hours the extraradicular pH was measured by means of a pH meter (Micronal®) probe inserted in the distilled water in which the specimens were immersed, and soon afterwards the bleaching agent was renewed. The two-way analysis of variance revealed the lowest pH levels for group II (4.3 ± 0.16) which were statistically different from that of control group (7.1 ± 0.20), at the intervals of 156, 192 and 270 hours, and from that of group I (5.9 ± 0.14) at 270 hours (p less than or equal to 0.05). It was concluded that the absence of cementoenamel junction intensified the extraradicular decrease of pH only after 270 hours of intracoronal bleaching.

Radiopacidade do cimento Portland adicionado de agentes radiopacificadores em diferentes proporções / Radiopacity of Portland cement added of radiopacifying agents in different proportions

Introdução - Este estudo avaliou o potencial radiopacificador de algumas substâncias adicionadas ao cimento Portland em diferentes concentrações. Material e Métodos - Oxido de bismuto, subnitrato de bismuto ou sulfato de bário foram incorporados ao cimento Portland nas seguintes proporções: 15, 20, 25 e 30% de peso. O cimento Portland puro e guta-percha obturadora serviram como controles. Depois de manipulados os compostos, o teste de radiopacidade foi conduzido conforme a especificação ANSI/ADA nº 57 (2000) (n=8). Radiografou-se os espécimes junto a uma escala de alumínio e em seguida as imagens resultantes foram digitalizadas para que as densidades radiográficas dos cimentos pudessem ser comparadas por meio da análise de variância (ANOVA) e do teste de Tukey. Resultados - O cimento Portland puro revelou radiopacidade significativamente inferior à das demais misturas testadas. Na proporção de 15% a densidade radiográfica resultante dos sais de bismuto foi superior à do sulfato de bário, mas inferior à da guta-percha. Na proporção de 20% somente o óxido de bismuto produziu radiopacidade similar à da guta-percha, resultado alcançado pelo subnitrato de bismuto somente nas proporções de 25 e 30%, mas nunca alcançado pelas combinações cimento Portlando/sulfato de bário (p<0,05). Conclusões - Todas as substâncias, nas proporções testadas, podem ser potencialmente adicionadas ao cimento Portland como agentes radiopacificadores.

Efeito do pré-tratamento da câmara pulpar sobre a propagação dentinária dos agentes clareadores / Effect of pulp chamber pre-treatment on whitening substances dentin diffusion

Avaliou-se quantitativamente a propagação dentinária in vitro de substâncias clareadoras acrescidas de corante, quando da utilização prévia de diferentes formas de tratamento da câmara pulpar, como a aplicação de EDTA, ácido fosfórico, álcool etílico ou água destilada ativada por ultra-som. O grupo controle positivo recebeu água destilada e o negativo solução pura do corante. A análise estatística da disseminação do marcador na dentina revelou menor propagação nos grupos tratados pelos ácidos, agitação ultra-sônica e álcool, principalmente nas faces palatinas e proximais. Pode-se concluir que a utilização dos tratamentos pesquisados antes da inserção dos agentes clareadores influencia na infiltração de substâncias em profundidade na dentina.

Immediate and delayed solubility of mineral trioxide aggregate and Portland cement

This study investigated the solubility of mineral trioxide aggregate (MTA) and Portland cement since its mixture until 672 hours, by means of two complimentary methods. Metal ring molds filled with the cements were covered with distilled water and, at each experimental time (3, 24, 72, 168, 336 and 672 hours), were weighed as soon as the plates in which the samples have been placed. Empty rings served as the control group (n=8). Mean weight gain and loss was determined and analyzed statistically by two-way ANOVA and Tukey's test for all pairwise comparisons. Only Portland cement showed less than 3 percent weight loss through 24 hours. Detached MTA residues were heavier than those of Portland cement over the 3 to 168 hours. The weight of MTA rings increased more than that of Portland rings within 672 hours (p=0.05). The findings of the present study indicate that, in an aqueous environment MTA is more soluble than Portland cement and exceeds the maximum weight loss considered acceptable by ISO 6876 standard (2001).

Influência da radiopacidade dos materiais obturadores sobre a sensibilidade, especificidade e confiabilidade da análise radiográfica de obturações endodônticas / Influence of root canal sealing material´s radiopacity on sensitivity, specificity, and reliability of radiographic root canal fillings exam

Investigou-se o efeito da radiopacidade de diferentes materiais obturadores sobre a sensibilidade, especificidade e confiabilidade da análise radiográfica de obturações endodônticas. Após determinação da radiopacidade dos materiais, um total de 80 dentes caninos tiveram seus canais radiculares preparados com a técnica clássica antes de serem divididos em 5 grupos cada qual a ser obturado com um dos cimentos obturadores estudados (AH Plus™, Endomèthasone®, Sealer 26, Acroseal e cimento não-radiopaco). Antes do preenchimento com a técnica de condensação lateral da guta-percha, em metade dos dentes de cada grupo, inseriu-se um fio de nylon radiolúcido (Ø 0.25 mm), ao longo do canal radicular para simular um defeito de obturação (n=8). Um total de 36 dentes molares superiores, depois de instrumentados, foram divididos em 3 grupos cada qual a ser obturado com um dos cimentos testados (AH Plus™, Acroseal e cimento não-radiopaco) (n=12). Antes da obturação com a mesma técnica utilizada nos caninos, um fio de 0.08 mm de espessura foi estendido no canal disto-vestibular de cada dente. Após a utilização de artifícios para simular a sobreposição dos tecidos humanos, os dentes obturados foram radiografados e as imagens periapicais analisadas por endodontistas e radiologistas quanto à presença de defeitos de preenchimento nas obturações. Após análise estatística empregando-se os testes exato de Fisher, Kappa e teste “t” (p<0.05). Observou-se menor sensibilidade no exame dos dentes anteriores obturados com os cimentos radiopacos, principalmente na avaliação dos radiologistas, e identificou-se maior especificidade para as obturações efetuadas com os cimentos Endomethasone® e Acroseal. No julgamento dos dentes posteriores, o cimento Acroseal proporcionou menor sensibilidade do que o AH Plus™ e houve menores valores de especificidade na avaliação dos endodontistas, embora sem diferenças entre os grupos de cimentos estudados. A confiabilidade mostrou-se maior para as obturações dos caninos realizadas com Endomethasone® e Sealer 26 e não se detectaram diferenças entre os grupos na avaliação das obturações dos molares. Concluiu-se que a radiopacidade dos cimentos influenciou na sensibilidade, especificidade e confiabilidade da análise radiográfica de obturações endodônticas, assim como a especialidade dos examinadores.

The aim of this study was to investigate the effect of different radiopaque sealers in the sensitivity, specificity and realiability of radiographic root canal filling exam. After radiopacity distinction of root canal sealing materials, a total of 80 extracted single-rooted upper canines had their canals prepared with classic technique before being divided into 5 groups, each to be filled with one of the tested sealers (AH Plus™, Endomèthasone®, Sealer 26, Acroseal and non-radiopaque sealer). In half specimens a radiolucent nylon monofilament string (Ø 0.25 mm) positioned inside the root canal to simulate a radiolucent void before being filled with gutta percha lateral condensation (n=8). A total of 36 maxillary molars were divide into 3 groups, each to be filled with one of the tested sealers (AH Plus™, Acroseal and non-radiopaque sealer). Before being filled with lateral condensation technique, a Ø 0.08mm string was positioned alongside distobuccal root canal. After root canal filling, each tooth was strictly positioned in a device to simulate bone and soft tissue before being exposed to X rays. The resulting images were interpreted for presence of voids by radiologists and endodontists. The differences between groups were assessed using Fisher Exact, Cohen’s Kappa and “t” test (ρ>0.05). There were less sensitivity for all radiopaque sealers, specially for radiologists, and higher specificity when Endomethasone® and Acroseal were used to fill the upper canines. Root canal fillings performed in maxillary molars with Acrosel showed lower sensibility values than AH Plus™ mainly to endodontists, but no difference in specificity between groups. There were lower reliability than control group for canines filled with Endomethasone® and Sealer 26. The differences of reliability between groups were not statistically significant. It was concluded that radiopacity of sealers influenced on sensitivity, specificity and reliability of radiographic root canal filling exam, as well as the speciality of examiners.

Efeito da renovação intracoronária de peróxido de hidrogênio no pH extra-radicular / Effect of intracoronal hydrogen peroxide renewal on extraradicular pH levels

Investigaram-se os efeitos da renovação periódica do peróxido de hidrogênio a 30% nos níveis de pH externo durante clareamento interno. Incisivos humanos extraídos divididos em dois grupos experimentais (n-12) e um grupo controle (n=6) foram mantidos em recipientes contendo solução tampão, a qual teve o pH mensurado em cada intervalo experimental de 0,24, 72, 96, 156, 192 e 270 horas. A análise de variância revelou que o grupo onde o agente clareador foi renovado constantemente apresentou o menor valor de pH, seguido do grupo sem substituição, ambos com níveis de pH inferiores ao grupo controle (p*0,05). Concluiu-se que a renovação periódica do peróxido de hidrogênio durante o clareamento interno contribui para maior acidificação do meio extra-radicular.

Nova opção de um cimento obturador de canal radicular / New options for retrograde filling material

O propósito deste estudo foi comparar as propriedades seladoras da pasta de impressão zinco-enólica com seladores endodônticos como Endomethazone e Sealer 26 quando usados como cimentos obturadores de canal radicular. Concluiu-se que o selamento apical com a pasta de impressão zinco-enólica é similar aos outros cimentos

Coroa endodôntica adesiva como recurso terapêutico para dentes tratados endodonticamente / Adhesive endo crown as therapeutic resource for endodontically treated teeth

O presente artigo sugere uma forma terapêutica inovadora como restauração de dentes tratados endodonticamente e que apresentam grande destruição do remanescente coronário. As técnicas convencionais promovem a reconstrução destes elementos com núcleos metálicos fundidos, núcleos pré-fabricados ou núcleos de preenchimento associados a coroas parciais ou totais dependendo do grau de destruição coronária. Estes tratamentos têm apresentado, ao longo dos tempos, resultados bastante satisfatórios do ponto de vista clínico, o que determina a sua aceitação pela classe odontológica. No entanto, são tratamentos caros e que exigem várias etapas operatórias. Em 1999, Bindl e Mõrmann apresentaram uma forma terapêutica denominada Endo Crown que sugeria o tratamento destes dentes em uma única sessão através da construção de coroas adesivas pelo sistema Cerec. No presente artigo são sugeridas modificações, adaptando ao sistema de restauração indireta materiais de uso laboratorial mais acessíveis e disponíveis ao clínico geral, tais como as porcelanas modificadas ou resinas de laboratório. O sistema restaurador modificado apresenta boas perspectivas clínicas do ponto de vista funcional e estético, porque se adapta às condições da maioria dos laboratórios e, por essa razão, o custo é mais acessível aos profissionais e pacientes, no entanto devido ao número de casos clínicos relatados é aconselhável que a indicação deste tipo de tratamento seja feita somente em casos selecionados.

Papel do eugenol como veículo na difusibilidade dentinária radicular / Role of eugenol as difusion vehicle of sealer substances into root dentin

Este trabalho investigou a influência da diminuição do eugenol adicionado ao óxido de zinco na disseminação dentinária de compostos provenientes do cimento obturador endodôntico. Cinquenta e dois pré-molares humanos obturados pela técnica da condensação lateral de guta-percha e cimento Endomèthasone, ao qual se adicionou rodamina B (0,2% em peso) e eugenol em concentrações decrescente (100%, 60%, 20%) diluídos ou não em propileno glicol para manter constante a relação pó/líquido dos cimentos experimentais (n=14). Após mensuração digital dos níveis de disseminação do marcador, observou-se proporcionalidade entre o volume de eugenol adicionado e a penetração dentinária de substâncias provenientes do cimento obturador.